横浜市都筑区の耳鼻科・小児耳鼻咽喉科・副鼻腔炎・舌下免疫療法・アレルギー・花粉症

火、水曜日午前10時〜12時に、難治性副鼻腔炎（好酸球性を含む）外来を開設しております。この外来では、以下のことを行います。

 

１　難治性副鼻腔炎の診断。治療方針の決定。

　他の病院で治療を受けていて治らない方の診察もいたします。

 

２　外来でできる日帰り手術。

　内視鏡下副鼻腔手術I、 II型、鼻茸切除術など

　（当院で行っている日帰り手術は、比較的小さな手術だけです。根治的な手術には入院、全身麻酔が必要であり、その場合は病院をご紹介します。）

 

３　手術のための病院紹介

　副鼻腔の手術は、術者によりかなり手術成績が違います。入院手術が必要な場合は、副鼻腔手術に習熟した、慈恵医大系の先生をご紹介します。

　（例：慈恵医大、東邦大学大橋病院、太田総合病院、松脇クリニック品川）

 

副鼻腔は鼻と繋がる頬や前頭部の空洞で、上顎洞、前頭洞、篩骨洞、蝶形骨洞の４つが左右それぞれにあります。院長は大学病院勤務時から長年専門医として副鼻腔炎の診療に当たってきました。

 

副鼻腔炎の種類

急性副鼻腔炎：発症して１ヶ月以内

慢性副鼻腔炎：３ヶ月以上

小児鼻副鼻腔炎：急性炎症の繰り返しが多い

好酸球性副鼻腔炎：多発性の鼻茸、早期からの嗅覚障害、高率に気管支喘息を合併、血中にも好酸球が増加するなどが特徴の、難治性副鼻腔炎

 

副鼻腔炎の症状

①鼻汁←副鼻腔から出る粘性または膿性。時にくさい。

②後鼻漏←副鼻腔炎の鼻汁は、前よりも後ろ（のど）に流れやすい。

③鼻閉（鼻づまり）←鼻汁の貯留+粘膜の腫れ

④咳、痰←後鼻漏（鼻汁より咳が目立つことあり）

⑤嗅覚障害←嗅覚障害の原因の１位は副鼻腔炎

⑥痛み：成人の急性上顎洞炎→頬の痛み、歯痛

　　　　前頭洞炎、蝶形骨洞炎→頭痛←三叉神経←後頸部の筋肉の凝り

 

副鼻腔炎の検査

 

内視鏡検査

通常の電子内視鏡に加え、当院では狭い嗅裂や副鼻腔入口部付近の観察に、鼻内観察用細径内視鏡を用いています。

 

コーンビームCT←副鼻腔炎の正確で詳細な診断が可能で、一般のレントゲンと同様放射線被曝は少なく、従来CTに比べると検査料も安く、撮影の準備から結果の供覧まで数分で行えます。

(レントゲン検査)←CTに比べて情報は限定的、検査料は安価。

上顎洞超音波検査←妊娠中の方、小児

　　　　　　　　　急性上顎洞炎の診断と経過観察

 

嗅覚検査：”におい評価表”

　　　　　“オープンエッセンス”

 

血液検査：血中好酸球←好酸球性副鼻腔炎

　　　　　アレルギー検査←アレルギー性鼻炎合併

 

鼻茸組織の病理検査←好酸球性副鼻腔炎の難病認定

 

 

副鼻腔炎の治療

 

急性→原因菌に感受性のある（=有効な）抗生物質　

慢性→マクロライド少量長期投与

　　　鼻汁の吸引（重要）

好酸球性副鼻腔炎→ステロイド、デュピクセント

 

難治例→手術

当院では、以下の手術を日帰りで行っています

内視鏡下鼻副鼻腔手術I型（鼻茸の切除、副鼻腔への交通路）

II型（前篩骨や上顎洞の単洞手術）

III型（前篩骨洞と上顎洞など複数洞の手術）

 

 

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• 副鼻腔炎の画像診断（超音波、レントゲン、CT）　＞
• 好酸球性副鼻腔炎と嗅覚障害　＞

アレルギー性鼻炎は、花粉や家の中のホコリ（ハウスダスト）などを吸い込んだとき、くしゃみ、鼻水、鼻づまりといった症状を起こす病気です。眼のかゆみや喉のかゆみや咳、皮膚のかゆみなどが起きることもあります。

 

ハウスダストの主な原因は実はダニです。目に見えないダニはどこの家にもいてそれがホコリに含まれているのです。通年性ですが、ダニは夏暑い時に増えて秋になると死にますが、そのダニの死骸のカケラがホコリに混ざるので、秋に症状が強くなる方もいます。

 

春はスギ花粉による花粉症（2月から4月）が有名ですが、ヒノキ（3月から5月初旬まで）やハンノキ（主に3月から5月初旬まで）の花粉症もあります。5,6月にはカモガヤなどイネ科の雑草の花粉症、9月ごろにはブタクサなど秋の雑草の花粉症もあります。

 

花粉症が原因で、果物や大豆、ナッツ類などに対するアレルギーが起きてしまう、口腔アレルギー症候群（花粉-食物アレルギー症候群：PFAS）を発症することも稀ではありません。

 

その他、動物や昆虫、カビなどが原因になることもあります。

 

原因を確定するためには血液検査が必要ですが、通常の採血による検査だけでなく、当院では、小さなお子様でも可能な、指先から少量の血液を採取して、20分ほどで結果がわかる検査も行っています。

 

アレルギーの治療は、1.予防（原因になるものを避ける）、2.最適な薬の選択、3. 舌下免疫療法、4.手術（レーザー）の４つしかありません。当院では、ひとりひとりに合わせて治療を選択し、組み合わせて対応しています。

 

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